טיפול ב – OCD הפרעה טורדנית כפייתית

טיפול ב – OCD בא לסייע לאנשים הסובלים ממחשבות טורדניות והתנהגות קומפולסיבית. מחשבות טורדניות אלו מחשבות אשר חוזרות על עצמן לאורך היום והן פוגעות באורח החיים. התנהגות קומפולסיבית היא התנהגות אשר באה להפסיק את אותן מחשבות מטרידות. טיפול ב OCD יכול לשפר את חיי האנשים שסובלים מההפרעה והוא נעשה במישורים שונים.
כמעט כל אחד ואחת מאיתנו מוטרדים מדי פעם וסובלים ממחשבות שמסרבות להסתלק. לפעמים אותן מחשבות גורמות לנו לחרדה שעשויה להתבטא גם בכאבים פיזיים. אם אנחנו סובלים מכך מדי פעם ואם המחשבות עולות בעקבות אירוע שקרה לאחרונה או אירוע עתידי חשוב (כמו מבחן) ואם המחשבות הללו חולפות, זוהי אינה הפרעה אלא אי נוחות זמנית שעוברת. לעומת זאת, אם אנחנו חיים את חיינו כשאותן מחשבות לא עוברות ואף מנהלות את החיינו, עלינו לבדוק האם מדובר בהפרעה טורדנית כפייתית.
על הפרעה טורדנית כפייתית – OCD
בשנים האחרונות המודעות ל – OCD הולכת וגדלה. הנתונים מצביעים על כך שכ-3% מהאנשים סובלים מההפרעה וידוע כי היא יכולה להגיע בצורות שונות ואף להחמיר עם הזמן. אנשים שחיים עם OCD חווים מחשבות בלתי רצוניות שנשארות בראש וחוזרות על עצמן. הדבר יכול להוביל לחרדה שיכולה להוביל לביצוע פעולות שחוזרות על עצמן (מאופיינות גם כטקסים). האדם שסובל מההפרעה עשוי להרגיש הקלה רגעית בביצוע הפעולות השונות.
כדי להבין את צורת החשיבה, ההתנהגות וכיצד היא יכולה להשפיע על חיי היום יום נשתמש בדוגמה: אדם אשר חושב מה יקרה אם הוא לא ינעל בצאתו מהבית עלול להיתפס למחשבה זו לאורך כל היום. כיוון שמחשבה זו אינה חולפת הוא מתחיל לפתח חרדה בנוגע לפעולות שעלולות להתרחש אם הבית לא יהיה נעול כמו פריצה לבית, גניבה של חפצים יקרי ערך ועוד.
כדי להגן על עצמו הוא יקפיד לנעול את הדלת, אך שלא כמו רוב האנשים, הוא יעשה את הפעולה מספר פעמים. יתכן והוא ינעל ויפתח את הדלת מספר פעמים ויתכן שהוא ינעל את הדלת, יכנס לרכבו, יחזור לבית כדי לנעול שוב את הדלת במשך מספר פעמים. בכל אותו זמן האדם סובל ממחשבות טורדניות וגם מבצע את אותה הפעולה שדורשת ממנו זמן ושלא בהכרח מרגיעה אותו או את המחשבות שלו.
שלב ראשון בטיפול – הכרה בבעיה
טיפול ב – OCD מתחיל בהבנה שישנה בעיה ושניתן לשנות את המצב. ברור כי לפעמים המחשבות שמתרוצצות נראות כחלק בלתי נפרד מהחיים ושלא תמיד קל להבין כי הן מפריעות לאורח החיים. כמו כן, אנשים רבים סובלים ממחשבות ש"נתקעות" גם ללא הפרעה טורדנית כפייתית ולכן יש להבין מתי מדובר בבעיה שדורשת טיפול. אם התסמינים הבאים מופיעים כדאי לגשת לגורם מאבחן:
- מחשבות שאינן מתאימות לאורח החיים ולסך האמונות שלנו ושאינן מרפות.
- חזרה על פעולות ללא הסבר ברור ובלי שהחזרה עליהן מהווה יתרון.
- חרדה שנובעת ממחשבות בלתי פוסקות.
- אי נוחות או לחץ כאשר דברים לא מסודרים באופן הרגיל שלהם.
- פחדים לא מוסברים שפוגעים באורח החיים.
- אגרנות ואוספים רבים שאינם מעניקים ערך מוסף ושמחת חיים.
- צורך לספור דברים או לחזור על אותן פעולות שנעשות בסדר קבוע.
כאשר התופעות הללו, חלקן או כולן, הן חלק מהחיים, מומלץ לפנות לגורם מקצועי לצורך ביצוע אבחון. לאחר אבחון אפשר להחליט כיצד לפעול. את האבחון ניתן לבצע אצל פסיכיאטר ובמהלכו מתקיים ראיון אישי, מילוי של שאלונים שונים, מתבצעים מבחנים פסיכולוגיים ותצפית התנהגותית של בעל המקצוע. המטרה של האבחון היא לזהות האם מדובר ב – OCD ולהחליט מהי דרך הטיפול הנכונה ביותר.
רמות שונות של OCD
כדאי לדעת כי ישנן רמות שונות של OCD ולכן יתכן ששני אנשים יסבלו מהתופעה למרות שכל אחד מהם יגיב אליה בצורה אחרת לחלוטין. יכול להיות שאדם אחד יסבול ממחשבות טורדניות ויבצע פעולות באופן חוזר ושאינו משפר את מצבו. באותו זמן אדם אחר יכול לסבול גם כן מהתופעה ואליה יתלוו תופעות פיזיות כמו רעידות, טיקים וכחלק מההתנהגות תתבצע תלישת שיער, גירוד חזק של העור ועור.
בהתאם לרמת ההפרעה אפשר להחליט כיצד לטפל בה כאשר היום משלבים לרוב בין טיפול תרופתי לבין טיפול התנהגותי. כמובן, יתכן וכי אחד מבין השניים יוכל לעבוד ולשרת את המטרה, אך כדי לקבל את ההחלטה כיצד לבצע טיפול ב OCD יש לבצע אבחון ולהבין את רמת ההפרעה.
אנשים אשר מקבלים טיפול שמותאם להם באופן אישי חווים הפחתה משמעותית במחשבות הטורדניות. המחשבות חוזרות לעתים נדירות והעוצמה שלהן פחותה לעומת מה שהייתה. במקביל למחשבות שנרגעות גם ההתנהגות עצמה הופכת לנורמטיבית. כתוצאה מכך ישנה עלייה באיכות החיים.
טיפול ב OCD – תרופתי והתנהגותי
ישנן גישות שונות לטיפול כאשר לטיפול הפסיכיאטרי יתרון בכך שניתן לשלב בו בין תרופות לבין טיפול התנהגותי. לפסיכיאטר יש את כל הכלים לאבחן, להבין את חומרת הבעיה, להציע את דרך הטיפול וליישם אותו.
טיפול תרופתי ל OCD
טיפול תרופתי יכלול תרופות אשר משפיעות אל רמות הסרוטונין במוח. הסרוטונין הוא "ממיר" שנמצא במוח והוא אחראי על דברים רבים בגוף ובניהם גם מצב הרוח, התנהגות אימפולסיבית ועל הרגשות שקשורים בתחושה הרגשית. הטיפול התרופתי מאזן את רמת הסרוטונין במוח ומפחית את המחשבות הטורדניות בתוך זמן קצר.
טיפול התנהגותי
טיפול פסיכולוגי התנהגותי קוגניטיבי נקרא גם CBT והוא דורש אקטיביות מהמטופל. האדם שסובל מ OCD יקבל הנחיות שונות, יבין את המהות של אותן מחשבות וייחשף למצבים שמעוררים את המחשבות המטרידות. כל זאת בסביבה בטוחה ועם מתן כלים כיצד עליו לנהוג. בשיטה זו מעצבים את דרך החשיבה מחדש והמטופל מקבל כלים להתמודדות עם הקושי.
שילוב בין השיטות
לעתים ניתן להסתמך על אחת השיטות בלבד, אך השילוב בין הטיפול התרופתי לבין הטיפול ההתנהגותי נותן למטופל את כל הכלים להתמודדות עם המצב. חשוב להבין כי ההתנהגויות השונות שמתבצעות על ידי אנשים עם OCD לא תמיד נתפסות כרציונליות גם מבחינתם. לכן הם יכולים לרצות לשנות את המצב אך כשאין איזון בסרוטונין במוח למרות ההיגיון וההבנה של המצב, אותם מטופלים עשויים לחוות מחשבות טורדניות ולחזור על הפעולות השונות שהם רגילים לעשות.
לפנות לבעל מקצוע מומחה בתחום
טיפול ב – OCD, הפרעה טורדנית כפייתית, צריך להתבצע על ידי מומחה בתחום שיכול להעניק למטופל את כל הכלים הנדרשים לו. חשוב להבין כי מדובר בהפרעה של ממש אשר יכולה לפגוע באיכות החיים של מי שסובל ממנה ולעתים גם בסביבתו (למרות שהוא לרוב לא מזיק ולפעמים גם ידע להסתיר את הבעיה). רק מומחה בתחום שמכיר היטב את ההפרעה יוכל לבצע אבחון מלא ולהמליץ על שיטת הטיפול הנכונה.
רק פסיכיאטר יוכל להציע למטופלים לשלב בין תרופות לבין טיפול CBT. כדאי לדעת כי גם כאשר ישנו רצון אמיתי לשנות את המצב, לא מספיק לשנות הרגלים וכשישנו חוסר איזון פיזי יש להתייחס אליו. ניסיונות להעביר את כל האחריות למטופל ולשינוי ההתנהגותי עשוי להתגלות כלא יעיל ואף מתסכל. מסיבה זו מומלץ לפנות לפסיכיאטר בעל מומחיות בתחום זה ולוודא כי במהלך הטיפול עומדים לרשות המטופל הכלים הטובים ביותר.